Ятрогенный остеопороз

Ятрогенный остеопороз, или вторичный остеопороз вследствие приема лекарственных препаратов.

Значимой ятрогенной причиной вторичного остеопороза признан приём лекарственных средств, отрицательно влияющих на костную ткань. К ним относят:

• глюкокортикоиды;
• метотрексат;
• антикоагулянты (гепарин, варфарин, низкомолекулярный гепарин);
• ингибиторы кальцинейрина (циклоспорин и такролимус);
• антиконвульсанты (фенотоин, фенобарбитал, карбамазепин, вальпроат натрия);
• антриретровирусные препараты;
• препараты L – тироксин;
• агонисты гонадотропин — рилизинг гормона
• нтациды, содержащие алюминий.

Большое значение при их приёме имеет лекарственная форма, доза и длительность применения препарата, рациональность используемой схемы лечения и соблюдение протективных (защитных) мероприятий в отношении костной ткани.

Ятрогенно обусловленный остеопороз может развиваться также при проведении лучевой терапии, в связи с перенесенной трансплантацией органов и тканей, резекцией органов, активно участвующих в обмене веществ, у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Основная причина необходимости выявления остеопороза — это возникновение переломов костей конечностей, а также компрессионных переломовпозвоночника. Эти состояния будут требовать длительных высоко затратных лечений, могут привести к снижению трудоспособности и инвалидизации.

Глюкокортикостероиды (ГКС) играют важную роль в лечение многих серьезных заболеваний, таких как аутоиммунно-воспалительные заболевания, нефротический синдром, астма, лейкемия, состояния после трансплантации органов и т.д.

В нашем отделении наблюдаются дети с диагнозом нефротический синдром, при котором почти все пациенты (за исключением детей с генетически обусловленными формами болезни) получают или получали глюкокортикостероды. К сожалению, их долгосрочное применение имеет серьезные последствия для костей. Многие исследования показали, что переломы наблюдаются у 30-50% пациентов, получавших ГКС в течение длительного времени. Переломы могут возникать в первые месяцы терапии и даже при низких суточных дозах. Доказано, что нет «безопасных доз» ГКС для костей. Учитывая все вышесказанное мы регулярно проводим мониторинг состояния костной ткани (биохимические параметры, выведение с мочой кальция и фосфора, денситометрия, оценка костного возраста ), а также одновременно с назначением стероидной терапии начинаем протективную терапию.

Если Вас волнует проблема, изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43